胆者,胆囊也。胆囊大小真的与胆量大小有关吗?
按照现代医学的观点,胆囊属于消化系统。它位于肝右叶下面的胆囊窝内,呈梨形,一般有核桃大小,其容量为30~50毫升,其作用为浓缩和贮存胆汁。在进食脂肪性食物时,胆囊壁收缩,使胆汁经胆囊和胆总管排出,进入十二指肠,协助消化脂肪。胆囊壁内层为黏膜,有分泌黏液、吸收水分的功能,从而浓缩胆汁,便于贮存。
胆囊十分娇嫩,遇有细菌感染、化学刺激,会引起胆囊炎;由于胆汁滞留、代谢紊乱和胆道感染等因素,可引发胆石症。其症状取决于结石的位置、大小、阻塞程度。如阻塞胆总管,可引起胆绞痛,严重者腹部剧烈绞痛,伴有黄疸、寒战、发热等。还有一种胆-心综合征,是由于胆囊、胆管结石或感染,通过神经反射引起冠状动脉痉挛,导致心肌缺血而出现一过性心绞痛或心律失常的一种心血管疾病。严重时可致人昏迷、休克。
病理解剖证明,胆囊增大多见于胆囊炎或胆管结石。从姜维疾病发作的症状和他胆囊增大的现象可以看出,他患的正是胆-心综合征。在当时关乎胜败存亡的紧急情况下,姜维按捺不住心情的紧张和激动,以致胆-心综合征发作,加上胆管扩张,胆道内压升高,通过脊髓的同节反射或内脏-内脏神经反射,而引起冠脉痉挛,导致心肌缺血,出现了心绞痛,“心疼转加”以致无法迎敌,一代英才终于毁在胆-心综合征上,令人惋惜。
胆-心综合征心绞痛发作时,疼痛持续时间较长,有的甚至长达10余小时,用硝酸甘油、速效救心丸等扩张冠状动脉解除痉挛的药物不能缓解疼痛,且发作频繁。它多在进食油腻或情绪波动时诱发,有的伴有恶心、呕吐,且疼痛剧烈难忍。疼痛有时从右肋部向下引到右下腹,上至胃脘部。有的患者心前区疼痛发作时先从脊柱两肩胛区开始,疼痛放射到两肋至左胸骨旁,有时压迫右肋缘。B超检查,显示胆囊有炎症或结石。而单纯性冠心病心绞痛发作持续时间一般在3~5分钟,很少超过10~15分钟,且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解。
由此看来,人的胆量与胆囊大小并无直接关系。有的人患了胆石症,症状严重而且反复发作时,就需要进行胆囊摘除术,其胆汁分泌功能则由肝细胞代行。没有了胆囊,其胆量也不致因此变小。