哪些子宫肌瘤患者需手术呢?原则上４０岁以下的病人，保留子宫；４０岁以上的病人，不保留。不过，这个年龄界限现已经放宽了，对于一些四十二、三岁甚至更年长的病人，有保留子宫要求的，也可考虑保留子宫，没有绝对的界限。
　　１、肌瘤比较大，子宫像怀孕２个半月到３个月那么大：这些患者大多月经量比较多，行经时伴有血块，且月经周期短，月经时间延长。有的人隔了３个星期就来一次月经，甚至半个月就来一次，而来一次就是７、８天，甚至十来天，往往这样的病人还带有贫血。像这些病人由于肌瘤长得太大，血液供应不好，很有可能变性，且由于每次月经比较多，引起贫血，影响了生活质量，所以需要手术；
　　２、黏膜（子宫最里面一层）下的肌瘤，即向子宫腔内生长的肌瘤：这些肌瘤虽然不大，虽然子宫没有像怀孕２个半月到３个月那么大，可能只有２－３公分直径，但它是向子宫腔里面生长的，影响子宫收缩，引起子宫出血非常多，常导致贫血，也是需要手术的；
　　３、短期内长得特别快的肌瘤：要注意有无变性，子宫肌瘤变性大部分是良性变，小部分是会发生恶变的。子宫肌瘤一旦恶变，那就变成了子宫肉瘤，这个几率大概０．５％－１％。短期内长得特别快，血流非常丰富的肌瘤很可能是肉瘤，容易引起严重出血，也应考虑手术；
　　４、有压迫症状的：因子宫肌瘤长大，向前面压迫膀胱，向后面压迫直肠，有的病人在早晨起床前可自摸到肚子上的硬块。这些病人大多月经量多，伴有贫血，病人会有尿频的感觉，大便困难，有这些压迫症状的患者也要手术。