第一步被动锻炼偏瘫卧床病人的早期运动是必须的,因为肌肉不用就会导致“废用性肌萎缩”,关节就会强直。要求家属每天对患肢各活动100~200次,肢体能活动的病人应在床上做患肢伸屈运动。为了将来的站立并行走,床上运动开始得越早越好,开始时动作应轻柔。
第二步从卧床到坐稳偏瘫病人从卧床到坐位也需要一个锻炼和适应过程,长期卧床者如突然坐起,会因体位变化引起短暂性脑缺血。所以,锻炼应循序渐进。一般每天可让头背抬高10度,每天锻炼2~3次,每次需3~5分钟。大约一周后病人可以在有靠背的椅子上坐稳。然后两足踏地,辅助者双手扶住病人肩部,每日锻炼3~5次,每次持续20~30分钟,锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。辅助者随着病人坐稳程度的增加可渐渐撤离双手,让病人健侧手抓住椅背以维持平衡,然后辅助者撤离健侧手,靠身体平衡坐稳。
第三步站立锻炼瘫痪病人开始站立必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次3~5分钟,每日数次,然后逐渐增加每天站立的次数及站立时间。先让患者背靠墙站好,辅助者双手扶患者腋部,双膝顶住患者膝关节,经过几天站立后,辅助者双手撤离,病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立。然后在辅助者保护下,让病人双手扶床栏,进行躯干左右旋转运动,再进一步可做左右摆动,而后扶床栏,两足交替提起,进而横向移步,为行走打下基础。
第四步行走锻炼患者用健手扶住辅助者肩部,辅助者以手扶住病人腰部,先是原地踏步,然后缓慢小步行走,经过数天锻炼,可在辅助者协助下,改为扶拐行走。一般扶拐行走的距离由短到长。弃拐行走的途中要有依靠物,以便在依靠的情况下徒手行走,逐渐加长行走距离。