艾滋病、乙肝和丙肝的职业暴露共有的传播途径主要为经血液或黏膜接触传播。
常见的医疗卫生机构中发生职业暴露的主要途径如下:
●经皮肤损伤。如在给感染了HIV、乙肝或丙肝病毒的患者做手术、拔牙或镶牙时,外科或妇产科医生被手术刀割伤或被缝合针刺伤;口腔科医生被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。
●护理人员在给病人注射或采血时被针头刺伤。
●血库或化验室的工作人员被带有上述病毒污染的针头或玻璃损伤。
●尸检人员做尸检时被手术刀割伤等等。
以上职业暴露,感染的危险性取决于被针头刺伤的深度和针头上有无可见的血液及血液量的多少。空心针头较实心针头感染的可能性大。刺伤越深、针头被污染的血液越多,感染的可能性也就越大。
●经黏膜损伤。产妇在分娩时,产科医生被患者的羊水等溅入眼、鼻等部位。
●在进行腰穿操作时,脑脊液溅入眼内等。
如何避免职业暴露
在这些职业暴露中,发生率的高低依次是乙肝病毒(33%)、丙肝病毒(3.3%),艾滋病病毒(0.3%),也就是说艾滋病的感染率最低。
要避免和减少职业暴露,首先要遵循普遍性防护的原则。因为职业暴露后处理并不能百分之百地阻断感染,因而预防非常重要。WHO提出的普遍防护原则,就是在工作中,要把每个病人都看作感染者进行规范操作。这对防止职业感染是最重要的。在为病人提供医疗前列腺癌服务时,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离。无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,都必须执行标准防护措施,包括洗手,使用口罩、手套、隔离衣等防护设备,避免直接接触体液。此外,还要预防锐器损伤,对被污染物品要进行消毒处理,对废弃物进行严格处理。